AbstractObjectiveEvidence suggests

Abstract

Objective

Evidence suggests that a high dose of oxytocin for nulliparous women at 37–42 weeks of gestation with confirmed delay in labour increases spontaneous vaginal birth. We undertook a pilot study to test the feasibility of this treatment.
Design

Pilot double-blind randomised controlled trial.
Setting

Three teaching hospitals in the UK.
Population

A total of 94 consenting nulliparous women at term with confirmed delay in labour were recruited, and 18 were interviewed.
Methods

Women were assigned to either a standard (2 mU/min, increasing every 30 minutes to 32 mU/minute) or a high-dose regimen (4 mU/minute, increasing every 30 minutes to 64 mU/minutes) oxytocin by computer-generated randomisation. Simple descriptive statistics were used, as the sample size was insufficient to evaluate clinical outcomes. The constant comparative method was used to analyse the interviews.
Main outcomes measures

The main outcome measures: number of women eligible; maternal and neonatal birth; safety; maternal psychological outcomes and experiences; health-related quality of life outcomes using validated tools and data on health service resource use; incidence of suspected delay of labour (cervical dilatation of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในฐานะที่เป็นนามธรรม

วัตถุประสงค์

หลักฐานแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณสูงของอุ้งสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครรภ์แรกของสัปดาห์สัปดาห์ของ 3742 มีความล่าช้าในการใช้แรงงานได้รับการยืนยันการเพิ่มขึ้นของธรรมชาติคลอดทางช่องคลอด เรามารับการศึกษานำร่องในการทดสอบความเป็นไปได้ของการรักษานี้.
การออกแบบ

จะเป็นนักบินแบบ double-blind สุ่มทดลองจะป้องกันไม่ให้.
ตั้ง

สามโรงพยาบาลการเรียนการสอนในสหราชอาณาจักร.
ประชากร

รวม 94 ยินยอมหญิงครรภ์แรกในระยะที่มีความล่าช้าได้รับการยืนยันในการใช้แรงงานได้แฮงเอาคัดเลือกและ 18 ได้แขวนออกมาให้สัมภาษณ์.
วิธีการ

สตรีได้แขวนออกได้รับมอบหมายให้ทั้ง standardin จาก (2 MU / เพื่อนาที, เพิ่มขึ้นทุก 30 นาทีถึง 32 MU / นาที) หรือยาขนาดสูง (4 MU / นาทีเพิ่มขึ้นทุก 30 นาทีถึง 64 MU / นาที) อุ้ง โดยการสุ่มคอมพิวเตอร์สร้าง สถิติเชิงพรรณนาง่ายถูกนำมาใช้เป็น ขนาดของกลุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอในการประเมินผลทางคลินิก ถูกนำมาใช้กับวิธีการรวมค่าคงที่เปรียบเทียบวิเคราะห์สัมภาษณ์.
หลักผลมาตรการ

หลักวัดผล: จำนวนของผู้หญิงที่มีสิทธิ์; มารดาและทารกแรกเกิดเกิด; ความปลอดภัย มารดาผลทางจิตวิทยาและประสบการณ์; ที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผลลัพธ์ชีวิตโดยใช้ เครื่องมือตรวจสอบและข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ทรัพยากรการบริการสุขภาพ อุบัติการณ์ของความล่าช้าที่ต้องสงสัยว่าแรงงาน (ปากมดลูก ขยายตัวของ <2 ซม. หลังจาก 4 ชั่วโมงเมื่อมีการจัดตั้งแรงงาน); อุบัติการณ์ของความล่าช้าได้รับการยืนยันของแรงงานและ (ความคืบหน้าของ <1 ซม. ในการตรวจสอบในช่องคลอดซ้ำหลังจากช่วงเวลา 2 ชั่วโมง).
ผล

เราประสบความสำเร็จในการพัฒนาระบบการรับสมัครผู้หญิงที่มีสิทธิ์ในการใช้แรงงานและการเก็บรวบรวมข้อมูล อัตราการคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง (เมื่อเทียบกับ 10/47 12/47, RR 1.2, 95% CI 0.6-2.5) และมาตราซีซาร์ (15/47 กับ 17/47, RR 1.1, 95% CI 0.6-2.0) เพิ่มขึ้นและ อัตราการเกิดประโยชน์ลดลง (21/47 กับ 17/47, RR 0.8, 95% CI 0.5-1.3) หลักฐานของอันตรายที่เพิ่มขึ้นสำหรับทั้งแม่ไม่มี หรือทารกถูกพบ อุบัติการณ์ของความล่าช้าที่ต้องสงสัยว่า (14% ) และได้รับการยืนยันการหน่วงเวลา (11%) ในการใช้แรงงานน้อยกว่าที่คาดการณ์ไว้ ตามที่ผู้ที่ไม่ได้ไปในที่ที่มีแรงงานล่าช้าของผู้ได้รับการยืนยันทั้งหมดยกเว้นผู้หญิงคนหนึ่งให้กำเนิดทางช่องคลอด.
สรุปผล

การทดลองนำร่องจะป้องกันไม่ให้การประเมินประสิทธิภาพของขนาดสูงอุ้งถูกเป็นไปได้ แต่ความไม่แน่นอนยังคงเน้นความจำเป็นในการพิจารณาคดีที่ชัดเจนขนาดใหญ่จะป้องกันไม่ให้ ของผู้ต้องสงสัยและได้รับการยืนยันความล่าช้าในการดำเนินการตามคำแนะนำของชาติแรงงานมีแนวโน้มที่จะลดการแทรกแซง.
บทนำ

ในปัจจุบันของ standardin จากระบบการปกครองของอุ้งสำหรับผู้หญิงที่มีแรงงานต้องมีการเสริมความล่าช้าสำหรับ Struts กับปริมาณของ 1-2 MU / นาทีและเพิ่มขึ้นกว่าช่วงเวลาของ 30 นาทีหรือมากกว่าที่จะสูงสุด 32 mU / นาที มันได้รับการพัฒนาจากรอยัล Kollege ของสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย '(หมายถึง RCOG) การชักนำของแรงงานแนวทาง [1] แต่ไม่เคยได้รับการประเมินโดยการทดลองทางคลินิก.

สำหรับผู้หญิงที่มีแรงงานต้องเพิ่มขึ้นของการสอบทานหมุนเวียนของยาอุ้งถูกดำเนินการแห่งชาติ สถาบันเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิก (NICE) Intrapartum แนวทางการดูแล. [2] พบว่าการใช้อุ้งใน ปริมาณที่ค่อนข้างต่ำเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับแรงงานที่สั้นกว่า แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในอัตราการเกิดในช่องคลอดหรือคลอด มันเป็นไปได้ว่าการขาดผลของอุ้งนี้เกิดขึ้นจากการ anekavaktranayanam anekƒdbhutadarþanamปริมาณไม่เพียงพอหรือจากความล่าช้าในการบรรลุปริมาณที่มีประสิทธิภาพ.

สองความคิดเห็นเป็นระบบที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าระบบการปกครองที่สูงกว่าปริมาณของอุ้งอาจลดความเสี่ยงของซีซาร์ส่วนด้านล่างและเพิ่มการคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง สำหรับผู้หญิงที่ต้องการเสริมสำหรับความล่าช้าใน การใช้แรงงาน. [3, 4] ถึงแม้ว่าความคิดเห็นทั้งรายงานกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มขนาดสูงไม่มารดาหรือทารกแรกเกิดการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น ผู้เขียนความคิดเห็นทั้งเน้นความไม่แน่นอน ทั่วหลักฐานที่ยากจนและคุณภาพของการศึกษาที่มีอยู่และข้อมูลไม่เพียงพอต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดและประสบการณ์ที่เกิดของมารดาทำให้นี้เป็นกุญแจสำคัญสำหรับการวิจัยต่อที่ระบุไว้โดยดี Intrapartum ดูแลหลักเกณฑ์ [2] และโดย Intrapartum กลุ่มการศึกษาทางคลินิก RCOG (httpwwwbmfmsorgukIntrapartumcareCSGc138htm.)

หลักฐานแสดงให้เห็นจากการทดลองก่อนหน้านี้ที่ได้รับการคัดเลือกในการใช้แรงงานหญิง ความท้าทายของการศึกษาการดำเนินการภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ ในขณะที่ความชัดเจนการให้ข้อมูลที่เขียนเป็น ส่วนหนึ่งของกระบวนการการรับสมัครอย่างเป็นทางการเพื่อพิจารณาคดีใด ๆ ขอบเขตที่ให้บริการอาหารฟังก์ชั่นที่ตั้งใจไว้ของการทาบทามเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ที่มีความเข้าใจที่เต็มรูปแบบของการพิจารณาคดีที่พวกเขาจะถูกขอให้เข้าร่วมไม่ได้เสมอ [5] บางการศึกษารายงานว่าผู้เข้าร่วมจะชอบ ข้อมูลเพิ่มเติม [6] และแม้กระทั่งเมื่อการดูแลมากได้รับการดำเนินการในการออกแบบของข้อมูลที่เขียนรวมทั้งการมีส่วนร่วมของผู้แทนผู้บริโภคที่ผู้เข้าร่วมยังสามารถเข้าใจและตีความการพิจารณาคดีในรูปแบบที่ไม่ได้ทั้งหมด สอดคล้องกับจุดมุ่งหมายของนักวิจัยได้ เมื่อนำวัสดุเข้าด้วยกัน. [7]